Desnaturalizando la Oferta-Demanda en la Descentralización de la Prueba y Consejería de VIH/Sida en la APS
DOI:
https://doi.org/10.20435/pssa.v15i1.2015Palabras clave:
pruebas rápidas, Atención Primaria de Salud, consejería, sida, VIHResumen
La provisión de consejería y pruebas rápidas de VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) constituye un componente de la prevención combinada en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS). El objetivo de este estudio fue analizar los modos de oferta y demanda de pruebas rápidas y asesoramiento en dos Unidades Básicas de Salud (UBS) de un municipio de la región sureste de Paraná. Guiados por el sesgo del análisis institucional, en 2018 se realizó una entrevista con el coordinador del sector de epidemiología y se realizaron observaciones en dos UBS con Equipos de Salud de la Familia (EqSF). Los analizadores emergentes en los resultados muestran similitudes y diferencias en las ofertas de UBS, abriendo tres líneas de análisis. La primera destaca la producción del dispositivo comparativo como efecto de desnaturalización; la segunda discute la relación entre la producción de oferta y demanda que permea las acciones de VIH/sida; la tercera destaca las tensiones entre los modelos de APS. Se destaca cómo los diferentes arreglos pueden tanto restringir como ampliar el acceso de la población a las acciones desarrolladas.
Citas
Agostini, R. (2021). E AIDS lá é coisa de família?: (Re)configurações da assistência às pessoas vivendo com HIV a partir da Estratégia Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro (Publicação n. 354492139) [Tese de Doutorado, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz].
Alencar, T. M. D., Nemes, M. I. B., & Velloso, M. A. (2008). Transformações da “AIDS aguda” para a “AIDS crônica”: Percepção corporal e intervenções cirúrgicas entre pessoas vivendo com HIV e AIDS. Ciência & Saúde Coletiva, 13(6), 1841–1849. https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000600019
Barbosa, T. L. A., Gomes, L. M. X., Holzmann, A. P. F., Paula, A. M. B., & Haikal, D. S. (2015). Aconselhamento em doenças sexualmente transmissíveis na atenção primária: Percepção e prática profissional. Acta Paulista de Enfermagem, 28(6), 531–538. https://doi.org/10.1590/1982-0194201500089
Baremblitt, G. (1996). Compêndio de Análise Institucional e outras correntes: Teoria e prática. Rosa dos Tempos.
Borges, F. A., Rézio, L. A., L’Abbate, S., & Fortuna, C. M. (2018). A entrada no campo e a fabricação de dispositivos em pesquisas socioclínicas. Psicologia em Estudo, 23, e40373. https://doi.org/10.4025/psicolestud.v23.e40373
Carvalho, V. K. A., Godoi, D. F., Perini, F. B., Vidor, A. C., & Baron, G. (2020). Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: Resultados da descentralização em Florianópolis. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 15(42), 20–66. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2066
Foucault, M. (2019). História da sexualidade I: A vontade de saber (8ª ed.). Paz & Terra.
Franco, T. B., & Merhy, E. E. (2005). A produção imaginária da demanda e o processo de trabalho em saúde. In R. Pinheiro & R. A. Matos (Eds.), Construção social da demanda: Direito à saúde, trabalho em equipe, participação e espaços públicos (pp. 181–193). Cepesc/Uerj/Abrasco.
Giovanella, L., Bousquat, A., Schenkman, S., Almeida, P. F., Sardinha, L. M. V., & Vieira, M. L. F. P. (2020). Cobertura da Estratégia Saúde da Família no Brasil: O que nos mostram as Pesquisas Nacionais de Saúde 2013 e 2019. Ci ência & Saúde Coletiva, 26(1), 2543-2556. https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.1.43952020
Giovanella, L., Franco, C. M., & Almeida, P. F. (2020). Política Nacional de Atenção Básica: Para onde vamos? Ciência & Saúde Coletiva, 25(4), 1475-1482. https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01842020
Giovanella, L., & Mendonça, M. H. M. (2012). Atenção Primária à Saúde. In L. Giovanella, S. Escorel, L. V. C. Lobato, J. C. Noronha, & A. I. Carvalho (Eds.), Políticas e Sistemas de Saúde no Brasil (2ª ed.). Fiocruz.
Guizard, F. L., Lopes, M. R., & Cunha, M. L. S. (2011). Contribuições do Movimento Institucionalista para o estudo de políticas públicas de saúde. In R. A. Mattos & T. W. F. Baptista (Eds.), Caminhos para análise das políticas de saúde (pp. 200–218). IMS/ENSP.
Hess, R. (2006). Momento do diário e diário dos momentos. In E. C. Souza & M. H. M. B. (Eds.), Tempos, narrativas e ficções: A invenção de si (pp. 89–103). EDIPUCRS.
L’Abbate, S. (2013). Análise Institucional e Saúde Coletiva: Uma articulação em processo. In S. L’Abbate (Ed.), Análise Institucional e Saúde Coletiva no Brasil (pp. 31–88). Hucitec.
Lourau, R. (1993). Análise Institucional e práticas de pesquisa. UERJ.
Martins, J. S., Abreu, S. C. C., Quevedo, M. P., & Bourget, M. M. M. (2016). Estudo comparativo entre Unidades de Saúde com e sem Estratégia Saúde da Família por meio do PCATool. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 11(38), 1–3. https://doi.org/10.5712/rbmfc11(38)1252
Merhy, E. E. (2002). Saúde: A cartografia do trabalho vivo. Hucitec.
Minayo, M. C. S. (1994). O desafio do conhecimento: Pesquisa qualitativa em saúde (3ª ed.). Hucitec/Abrasco.
Ministério da Saúde. (2008). Centros de Testagem e Aconselhamento do Brasil: Desafios para a equidade e o acesso. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/centros_testagem_aconselhamento_brasil.pdf.
Ministério da Saúde. (2014a). Cinco passos para a implementação do Manejo da Infecção pelo HIV na Atenção Básica: Guia para gestores. https://telelab.aids.gov.br/index.php/biblioteca-telelab/item/download/95_1a77b46bf180de3257b89a1e010b2324
Ministério da Saúde. (2014b). Caderno de boas práticas em HIV/AIDS na Atenção Básica. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_boas_praticas_hiv_aids_atencao_basica.pdf
Ministério da Saúde. (2017). Cinco passos para a prevenção combinada ao HIV na Atenção Básica. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cinco_passos_revencao_combinada_hiv_atencao_basica.pdf
Nardi, H. C. (2008). O estatuto da diversidade sexual nas políticas de educação no Brasil e na França: A comparação como ferramenta de desnaturalização do cotidiano de pesquisa. Psicologia & Sociedade, 20(spe.), 12–23. https://doi.org/10.1590/S0102-71822008000400004
Paula, I. A., & Santos, N. J. S. (2012). A prevenção às DST/AIDS nos serviços de Atenção Básica no estado de São Paulo, 2012. In V. Paiva, G. Calazans & A. Segurado (Eds.), Vulnerabilidade e Direitos Humanos: prevenção e promoção da saúde (pp. 219–240). Juruá.
Pinto, V. M., & Capeletti, N. M. (2019). Reorganização do modelo de atenção às pessoas vivendo com HIV: A experiência do município de Florianópolis/SC. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 14(41), 1–8. https://doi.org/10.5712/rbmfc14(41)1710
Portaria n. 151, 14 de outubro de 2009. (2009). Estabelece fluxograma mínimo para diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV em indivíduos acima de 18 meses. Ministério da Saúde. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/2009/prt0151_14_10_2009.html
Portaria n. 77, 12 de janeiro de 2012. (2012). Dispõe sobre a realização de testes rápidos, na atenção básica, para a detecção de HIV e sífilis, assim como testes rápidos para outros agravos, no âmbito da atenção pré-natal para gestantes e suas parcerias sexuais. Ministério da Saúde. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0077_12_01_2012.html
Portaria n. 2.436, 21 de setembro de 2017. (2017). Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Ministério da Saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS). (2015). 90-90-90: Uma meta ambiciosa de tratamento para contribuir para o fim da epidemia de AIDS. https://unaids.org.br/wp-content/uploads/2015/11/2015_11_20_UNAIDS_TRATAMENTO_META_PT_v4_GB.pdf
Resolução n. 510, de 07 de abril de 2016. (2016). Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais. Conselho Nacional de Saúde. https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf
Rocha, M. L., & Aguiar, K. F. (2003). Pesquisa-intervenção e a produção de novas análises. Psicologia: Ciência e Profissão, 23(4), 64–73. https://doi.org/10.1590/S1414-98932003000400010
Rocha, K. B., Santos, R. G., Freire, I., & Pizzinato, A. (2018). Percepção dos Profissionais para Implantação do Teste Rápido para HIV e Sífilis na Rede Cegonha. Revista Psicologia e Saúde, 10(3), 17–29. https://doi.org/10.20435/pssa.v10i3.555
Rocha, K. B., Santos, R. R. G., Conz, J., & Silveira, A. C. T. (2016). Transversalizando a rede: O matriciamento na descentralização do aconselhamento e teste rápido para HIV, sífilis e hepatites. Saúde em Debate, 40(109), 22–33. https://doi.org/10.1590/0103-1104201610902
Rocha, K. B., Souza E. R. A., Moro, L. M., Zanardo, G. L. P., & Pizzinato, A. (2018). Aconselhamento na perspectiva de profissionais da atenção básica: Desafios na descentralização do teste rápido HIV/AIDS. Ciências Psicológicas, 12(1), 67–78. https://doi.org/10.22235/cp.v12i1.1597
Spink, M. J. P. (2003). Psicologia social e saúde: Práticas, saberes e sentidos. Vozes.
Zambenedetti, G., Piccinini, C. A., Sales, A. L. L. F., Paulon, S. M., & Silva, R. A. N. (2014). Psicologia e Análise Institucional: Contribuições para os Processos Formativos dos Agentes Comunitários de Saúde. Psicologia Ciência e Profissão, 34(3), 690–703. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=282033510011
Zambenedetti, G., & Silva, R. A. N. (2015). O paradoxo do território e os processos de estigmatização no acesso ao diagnóstico de HIV na atenção básica em saúde. Estudos de Psicologia, 20(4), 229–240. https://doi.org/10.5935/1678-4669.20150024
Zambenedetti, G., & Silva, R. A. N. (2016). Descentralização da atenção em HIV-AIDS para a atenção básica: Tensões e potencialidades. Physis Revista de Saúde Coletiva, 26(3), 785–806. https://doi.org/10.1590/s0103-73312016000300005
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Os artigos publicados na Revista Psicologia e Saúde têm acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado.
.jpg)
